Chirurgia generale e dell'esofago e dello stomaco

L’unità operativa di Chirurgia Generale e dell’Esofago e dello Stomaco ha come finalità la cura dei pazienti in
regime di elezione ed urgenza. In elezione la chirurgia esofago stomaco si occupa di patologie oncologiche e
di patologia benigna dell’apparato digerente e della parete addominale, con particolare specializzazione
sulle patologie oncologiche e benigne dell’esofago e dello stomaco, sulle patologie oncologiche del
peritoneo, sulle patologie oncologiche del colon-retto, sul trattamento delle patologie infiammatorie croniche
del colon-retto e sulla patologia di parete addominale.
Il trattamento delle patologie oncologiche parte dalla presa in carico ambulatoriale, attraverso dei percorsi di
stadiazione (esami radiologici, esami endoscopici, esami di medicina nucleare) dedicati per ciascuna
patologia che vengono effettuati all’interno dell’ospedale così da garantire tempi adeguati e una continuità
assistenziale. Al termine della stadiazione il malato viene valutato da un team multidisciplinare (Gruppo
multidisciplinare per le patologie oncologiche del tratto gastroenterico - GITEGE) composto da chirurgo,
oncologo, radiologo, radioterapista, gastroenterologo, anatomopatologo e delle altre figure necessarie ad
una valutazione tridimensionale del caso, ed il paziente viene indirizzato al trattamento adeguato a seconda
della patologia di cui è affetto. Il paziente viene inoltre studiato per l’intervento chirurgico con gli esami
strumentali necessari e con una valutazione chirurgica ed anestesiologica al fine di programmare al meglio
l’intervento.

Il percorso preoperatorio si avvale inoltre di un programma di preabilitazione multidisciplinare (Gruppo P-R-
ERAS GI) atto alla ottimizzazione delle condizioni fisiche, nutrizionali, psicologiche e di polifarmacoterapia dei

pazienti candidati a chirurgia maggiore. Questo programma permette al paziente di affrontare il percorso
perioperatorio nelle migliori condizioni possibili, avvalendosi di specialisti nei diversi ambiti (fisioterapista,
psicologo, dietista, medico geriatra nutrizionista, anestesista, chirurgo) al fine di ridurre l’impatto della chirurgia
sia in termini di complicanze che in termini di ripresa post-operatoria.
I pazienti operati per patologia oncologica vengono poi seguiti presso gli ambulatori con regolari Follow Up al
fine di garantire la continuità di cura anche dopo l’intervento, indirizzando il paziente, qualora necessario, a
valutazioni oncologiche, radioterapiche, nutrizionali, così da ottimizzare lo stato oncologico e di qualità di vita
del paziente affetto da patologia neoplastica.
I pazienti affetti da patologia benigna vengono valutati da specialisti nella materia e, qualora indicato dallo
specialista, studiati attraverso percorsi dedicati all’interno dell’ospedale. Il paziente viene inoltre studiato per
l’intervento chirurgico con gli esami strumentali necessari e con una valutazione chirurgica ed anestesiologica
al fine di programmare al meglio l’intervento.
I pazienti operati per patologia benigna, qualora ritenuto utile dallo specialista, vengono quindi seguiti presso
gli ambulatori con regolari Follow Up o con valutazioni al bisogno (a seconda della necessità clinica) al fine di
osservare l’andamento a breve e lungo termine della chirurgia.
Durante il ricovero il paziente sottoposto a chirurgia elettiva oncologica o per patologia benigna segue dei
percorsi di ottimizzazione della ripresa (Enhanced Recovery After Surgery – ERAS) in cui sono coinvolti i chirurghi
dell’unità operativa, gli anestesisti, gli infermieri e gli operatori, i fisioterapisti, i nutrizionisti e tutte le altre figure
necessarie al fine di ridurre l’impatto delle complicanze determinate dalla chirurgia e ridurre le giornate di
degenza.
Il reparto della chirurgia Generale ed Esofago Stomaco ha a disposizione un settore di letti monitorati per
gestire i malati che richiedono una complessità di cura maggiore rispetto al reparto, garantendo quindi al
paziente un livello di trattamento adatto alla patologia di cui è affetto.
Gli interventi chirurgici effettuati presso la chirurgia esofago stomaco si avvalgono delle tecnologie più
avanzate sul campo chirurgico al fine di ridurre le complicanze, migliorare il comfort del paziente e migliorare
l’outcome chirurgico. Tra queste vi sono l’utilizzo della chirurgia Robotica, della chirurgia Laparoscopica,
l’utilizzo della chemioterapia intraperitoneale con sistema PIPAC ed HIPEC, l’utilizzo di traccianti vitali quali il
verde di indocianina al fine di aumentare la precisione chirurgica, l’utilizzo dell’endoscopia intraoperatoria, la
valutazione intraoperatoria dell’imaging radiologico.
La chirurgia Generale ed Esofago Stomaco si occupa inoltre della patologia che afferisce in urgenza presso
l’ospedale B.go Trento, andando quindi a trattare tutta la patologia chirurgia urgente minore, intermedia,
maggiore e dei traumi. I pazienti che afferiscono in urgenza presso la chirurgia generale ed esofago stomaco
vengono valutati da un chirurgo ed indirizzati alla più appropriata diagnostica (esami radiologici, esami
endoscopici, altro) al fine di ottenere una diagnosi accurata e quindi al trattamento migliore per la patologia
(intervento chirurgico, intervento endoscopico, intervento radiologico, altro). I pazienti sottoposti a chirurgia in
urgenza vengono quindi seguiti presso il reparto dal gruppo chirurgico, infermieristico e degli operatori al fine
di garantire la miglior ripresa del paziente con particolare attenzione alla gestione delle complicanze.
Dopo gli interventi chirurgici un membro dell’equipe provvede ad informare i familiari (qualora vi sia il
consenso del paziente) sull’intervento eseguito e spiega le modalità per poter poi andare a trovare il proprio
caro nell’unità di destinazione. Il paziente viene informato durante il ricovero sull’andamento delle sue
condizioni e, qualora necessario vengono impostati colloqui personalizzati al fine di migliorare l’alleanza
sanitari-paziente e di chiarificare il percorso di cura. Durante il ricovero i pazienti che lo necessitano, vengono
seguiti da fisioterapisti al fine di ottimizzare lo status muscolare e da dietisti dedicati, così da imparare la
rialimentazione con l’adeguato supporto e conoscenza a seconda dell’intervento eseguito. Durante il
ricovero, su valutazione dei curanti, viene proposto anche un supporto psicologico a tutti i pazienti che
possano trarne beneficio.

MA 28 SCHEDA INFORMATIVA UOC Chirurgia Generale ed Esofago Stomaco - Rev. 2 del 04/08/2023

Pagina 3 di 11

La Chirurgia Generale e dell’Esofago e dello Stomaco è parte integrante del progetto di implementazione
delle cure palliative intraospedaliera e come tale prevede un percorso di assistenza dei pazienti con
patologia oncologica inguaribile al fine di ottimizzare le cure durante il ricovero e facilitare le dimissioni
protette sia a domicilio che presso strutture quali l’Hospice
La Chirurgia Generale e dell’Esofago e dello Stomaco dispone di 22 letti di degenza ordinaria e 2 letti di area
monitorati per i pazienti che necessitano di monitoraggio in continuo, post-operatorio. Sono inoltre a
disposizione della chirurgia i letti per il ricovero ordinario settimanale (Lun-Ven) e ricovero diurno, a seconda
delle necessità operatorie.